除了明确的感冒发烧，老年人若突然出现较剧烈的头痛，多是危险信号，一般来说，需要考虑下列几种疾患。

高血压急症。高血压患者平时较少出现单纯的头痛，多为昏痛夹杂、钝痛。出现急症突变时，有明显的头痛，且常伴有眩晕、耳鸣、恶心呕吐、心悸、眼花，甚至肢体乏力、麻木、精神异常等。患者头痛难忍，有爆裂沉重感、全头痛、血压骤升，甚至可成为中风的先兆。

脑肿瘤。当老年人患脑肿瘤时，由于早期瘤体小，多不引起头痛。但肿瘤增大到一定程度时，便可突然导致头痛加剧或骤然全头胀痛，兼有视物模糊、走路不稳、呕吐、偏瘫、精神紊乱等。

慢性血肿。指慢性硬脑膜下巨大血肿。此症多是头部轻微外伤所致，但等到1～2个月或更长时间出现头痛、头涨、对侧肢体逐渐不灵、抽搐等症状时，老年人却常常遗忘这一外伤史。

颅内动脉瘤。此瘤多为先天性的，若不破裂出血，多无任何不适。如果破裂出血，病情便急转直下，首先出现的是突然剧烈头痛、恶心呕吐、头涨如天崩地裂，接着是昏迷、抽搐。过1～2日患者若能清醒，头痛依然，此时多可见一眼睑下垂、眼球活动不灵、视力下降或失明等。

湖南中医药大学第一附属医院脑病二科 陈涛

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