诊室故事

刘阿姨今年51岁，不吸烟不饮酒。2天前，刘阿姨拿到刚做的体检报告，被告知得了脂肪肝，转氨酶还轻度升高。刘阿姨非常不解，自己身高168cm，体重65公斤，既不胖，又不饮酒，朋友都羡慕她有个好身材，怎么会得脂肪肝呢?不是胖人才会得脂肪肝吗?带着这些疑问，刘阿姨去医院复查。在做了腹部超声和无创肝脏硬度+脂肪含量测定后，医生告诉她确实患上了脂肪肝。

平均每6人1个脂肪肝

随着生活水平的提高和生活方式的改变，脂肪肝的发病率逐年升高，已成为我国慢性肝病甚至肝硬化、肝癌的主要病因，严重威胁人的健康。人们常觉得脂肪肝是胖子才有的事儿，的确，脂肪肝与肥胖密不可分，肥胖人群更易合并脂肪肝。但临床上越来越多的脂肪肝患者看起来身材不错，甚至连超重都不够，但也有脂肪肝，这就是所谓的痩型脂肪肝或非肥胖型脂肪肝。

一般来说，我们是通过体重指数(体重/身高2)来衡量是否肥胖。最新的数据显示，在体重指数正常的人群中，平均每6个人就有一个患脂肪肝，这个数目不容小觑。而且这类脂肪肝患者其实病变程度并不轻，有一部分还可能出现脂肪性肝炎，导致转氨酶升高，甚至发展为肝纤维化、肝硬化、肝癌。因此，必须要加以重视。

腹部脂肪多易患脂肪肝

瘦人为什么会得脂肪肝呢?其实，“瘦”是相对的，仅用体重指数衡量胖与瘦有它的片面性。比如刘阿姨，虽然体重指数是正常的，但是她的腰围增长到了85cm，近一年出现了明显的腹部脂肪堆积，而体重指数是不能准确的体现出脂肪分布的。也就是说，有一部分人虽然体重指数正常，但是脂肪分布异常，腹部和内脏脂肪含量升高，也容易患脂肪肝。其次，不良饮食结构是脂肪肝的重要元凶。高果糖、高胆固醇饮食，比如长期饮用甜饮料、食用油炸食品非常容易造成脂肪肝。合并糖尿病、高血脂也会增加脂肪肝的发生风险。除此之外，瘦人脂肪肝还可能与携带某些易感基因、肠道微生态环境以及缺乏运动导致肌肉含量减少等相关。

改变不良习惯增加运动

首先要改变不良的生活习惯，增加运动量，调整饮食结构，避免摄入过多甜食，特别是果糖含量高的食物和饮料，更不能饮酒。这类患者虽然体重相对正常，但仍然可以通过减轻体重而改善脂肪肝。目前，尚无治疗脂肪肝的特效药物，在改善生活方式的同时，要对疾病进行定期监测。

一般建议每半年到医院复查肝肾功能、血糖、血脂、腹部超声等，其中无创肝脏硬度+脂肪含量测定可以方便简单地对肝脏纤维化和脂肪变程度进行监测。如果发现病情加重，必要时可做肝组织穿刺术更准确地评估脂肪肝的严重程度。同时要积极治疗合并的代谢性疾病，如高血压、糖尿病等。

提醒

瘦人患上脂肪肝，首先要排除遗传性肝病和一些继发因素，其中最常见的是甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征、严重营养不良、某些药物、饮酒等，这样才能有的放矢进行合理治疗。