心肺疾病手术后能运动吗?运动中是否有猝死风险?怎样运动降压减脂?日常生活中，不少慢病患者一心想通过运动改善身体指标，却因担心运动风险不敢轻易运动。还有部分健康人群对运动方式、强度心存顾虑，不知身体对运动的耐受能力。这些疑问，如今通过专业的评估、测试、诊断都可以找到答案。不久前，市人民医院开出慢病运动管理专科门诊，就是针对不同的慢病患者制定适合他们的个体化运动处方。

患者两次心梗，通过科学运动逆转心功能

“今天跑了5公里，用时34分钟，感觉良好。”最近，患者黄先生给市人民医院慢病运动管理专科门诊的邓淑坤医生发来一条微信。他曾两次心梗、心脏放置两枚支架，经过半年时间的科学锻炼，运动能力比不少健康人群还强。去年，黄先生做了第二次心梗手术，术后需要运动，却没人敢告诉他应该怎样运动。于是，他来到市人民医院康复科找到擅长肥胖、代谢疾病及心肺疾病康复诊疗的邓淑坤医生，想要寻求适合的运动方案。

全面了解患者病史后，邓医生为黄先生进行了心肺运动测试，并根据各项指标制定了运动方案。由于患者以往病情严重，最初健身时需带监测设备，不久开始正常运动，从快走、慢跑到长跑，运动方案随时调整，如今已经达到了理想效果。“来医院复查时，发现不可能逆转的心功能竟然逆转了，如果状态可以的话想再增加些四肢的肌肉锻炼。”身体的恢复程度让黄先生惊喜不已。

为了给这部分患者给予精准运动康复指导，市人民医院开出了慢病运动管理专科门诊，主要针对不同的慢病患者及不同的病情，制定适合他们的个体化运动处方，帮患者改善心肺功能和代谢状态，教他们如何安全有效运动。邓淑坤介绍，日常诊疗的几类人群包括：有高血压、高血糖、高尿酸、高血脂“四高”，或患脂肪肝等想要通过运动改善代谢指标者;心肺疾病术后想提高心肺耐力，获取最适合个体化运动方案的人;想要运动减肥或运动增重的人;患慢性呼吸系统疾病如慢阻肺等想通过运动改善状态的人;不明原因胸闷胸痛，心内科检查无明显异常，想要运动又怕不安全的人;肥胖导致不孕不育的人等。

心肺运动试验，为慢病和健康人群精准评估

也有健康人群前来该门诊做运动测试(如图)。“有人想知道自己能不能跑马拉松的，想知道自己去高原会不会发生高原反应，还有人工作生活压力大，害怕猝死，想要排查猝死风险。”邓淑坤说，的确，生活中看似健康的人在进行较高强度运动时也可能有意外发生，他们往往存在潜在的运动风险，通过精准测试评估能在一定程度上减少意外的发生。

心肺运动试验正是精准评估的核心。这是一套专业的运动试验设备，医生在询问患者病史、查体、排除心肺运动试验禁忌证后，为患者连接动态心电图设备、血压计、指脉氧仪、呼气面罩等，设置个体化运动强度，通过现场运动开展试验。“心肺运动试验过程中，全程监测动态心电图，我们可以观察到在运动强度不断攀升的过程中测试者的心电图有没有室早、心肌缺血等表现，动态血压监测血压变化，气体检测装置可以测到人体的摄氧量和二氧化碳排出量等。”邓淑坤说，一般来说，试验出现以下几种情况的人群不建议贸然跑马拉松：心肺运动试验过程中，最高运动强度下呼吸储备小于30%;运动强度不断攀升的过程中心有室早、心肌缺血等表现;发现有运动性高血压的风险;运动过程中有心慌、胸闷等症状。此外，肺功能不好的人群，也不建议跑马。心肺运动试验还可以帮助人们判断是否容易发生高反，正常人在运动强度最大的情况下呼吸储备量仍有30%，就可以上高原，对于呼吸储备量低的人群，医生会建议他们上高原时携带氧气包。

因此，选择某种运动、运动强度、运动频次等并非只看患有某种疾病，还要根据运动中的身体各项指标进行判断。排除运动干预禁忌证后，门诊医生即可根据检测结果、就诊目标等来为患者制定个体化运动处方。